창 상

창 상

가. 창상의 정의

  창상이란 외부로부터 어떠한 힘으로 인하여 피부, 점막, 뼈 등 조직의 파괴, 단절 및 파열된 상태이다.

나. 분    류

  ◦ 닫힌 창상 : 타박상, 탈구, 염좌
  ◦ 열린 창상 : 열창, 절창, 찰과상, 지창

다. 열린 창상

 (1) 열    창
   ◦ 규칙적으로 피부가 찢어진 상처
 (2) 절    창
   ◦ 칼이나 유리처럼 면이 날카로운 물체에 의하여 베어진 상처
   ◦ 상처는 잘 감염되지 않으나 대개 출혈이 심하다.

 (3) 찰 과 상
   ◦ 피부나 점막이 심한 마찰로 인해 벗겨졌거나 떨어져 나간 상처
   ◦ 출혈은 심하지 않으나 감염되기 쉽다.

 (4) 자    창
   ◦ 못, 바늘, 철사 혹은 총알 등에 살이 찔리거나 뚫고 지나간 상처
   ◦ 상처 구멍은 좁으나 깊이 소독하기 곤란하며 출혈은 많지 않아도 감염의 위험성이 많다.

 (5) 복합골절
   ◦ 뼈가 부러지며 주위의 근육신경 및 피부조직이 파괴된 상처
   ◦ 출혈이 심하고 세균 감염의 위험성이 많은 창상이다.

라. 손상부위에 의한 분류

  ◦ 두부 외상

  ◦ 복부 외상

  ◦ 사지 외상  

  ◦ 관절 외상

  ◦ 흉부 외상

  ◦ 척추 외상
  ◦ 눈의 외상

  ◦ 경부 외상

  ◦ 이비인후과 외상

마. 손상원인에 의한 분류

  ◦ 산업재해 외상

  ◦ 교통 외상

  ◦ 스포츠 외상  

  ◦ 총    상

  ◦ 파 편 창

  ◦ 총 검 창
  ◦ 화    상

  ◦ 화 학 상

  ◦ 동 물 창

바. 창상의 처치
  ◦ 창상 부상자의 응급처치 순서는 다음과 같다.
    (1) 세균의 감염 방지
    (2) 지    혈
    (3) 충격(Shock) 방지
    (4) 동토에 대한 처치

사. 응급처치
 (1) 출혈이 심하지 않은 경우
   (가) 출혈이 심하지 않은 상처에 대한 처치는 병균이 상처로 들어가는 것을 방지하는데 있다.
   (나) 상처를 손이나 깨끗하지 못한 헝겊으로 함부로 만지거나 엉키어 뭉친 핏덩어리를 건드리지 말아야

     한다.
   (다) 흙이나 이물질이 묻었을 때는 깨끗한 물로 상처를 씻어준다.
   (라) 소독된 꺼어즈를 상처에 대고 붕대로 드레싱한다.
 (2) 출혈이 심한 경우
   (가) 출혈이 심하면 즉시 출혈을 막고 출혈하는 부위를 높이며 환자를 안정되게 눕힌다.
   (나) 출혈이 멎기 전에는 수술을 받게 될지도 모르기 때문에 음료를 주어서는 안 된다.
 (3) 지혈방법
  (가) 직접압박법
     ◦ 소독된 꺼어즈나 깨끗한 헝겊을 두껍게 접어서 상처 바로 위에 대고 붕대로 단단히 감아준다.
     ◦ 최소한 5～10분간 단단히 눌러주는 방법이다.

 (나)국소거양법
       상처부위를 심장보다 높게 함으로써 출혈을 어느정도 감소 시킬 수 있는 보조방법이다.

   (다) 지압점 압박법
      1) 동맥압박은 출혈부위와 심장 사이에서 동맥이 뼈 가까이 지나는 곳에서 동맥을 뼈에 압박함으로서 출

          혈을 막을 수 있다.
      2) 지압점압박은 언제나 직접 압박법과 병행하여 실시하며 지압점을 눌러주기만 해서는 완전한 지혈이 되

          는 것은 아니다.

◦ 측두동맥

  ․ 귀앞에서 두개골을 향하여 지압한다.
  ․ 머리털이 난 부분의 머리에서 출혈이 심할 때에 압박하여 지혈시킨다.

◦ 안면동맥

  ․ 턱밑 악궁부터 약 1㎝ 앞쪽 동맥이 하악골을 건너간 부분을 지압한다.
  ․ 안면에 출혈이 심할 때 압박 하여 지혈시킨다.

◦ 상박동맥

  ․상박중간에서 엄지손가락을 밖으로, 나머지 4손가락을 안쪽으로하여 손아귀를 쥔다.
  ․ 팔에 출혈이 심할 때 압박하여 지혈시킨다.

◦ 대퇴동맥
  ․ 서혜부 중간에서 동맥을 골반에 향하여 손바닥으로 압박하여 지혈시킨다.
  ․ 하지에 출혈이 심할 때 압박하여 지혈시킨다.

   (라) 지혈대 사용법
      팔이나 다리에 심한 출혈이 있을 때 어떠한 방법으로도 지혈을 막지 못한 경우 최후의 수단으로 지혈대를

      사용한다.
     ◦ 지혈대 폭은 5㎝이상이 되는 띠를 사용한다.
     ◦ 상처에 가깝게 매며 근육성분이 많은 상단(5～10㎝)에 단단히 맨다.
     ◦ 완전지혈이 되도록 정확하게 단단히 매야 한다.
     ◦ 출혈부위를 높여 상처부위의 혈류를 감소시킨다.
     ◦ 지혈대를 맨 곳은 노출시키며 처치한 정확한 시간을 부상자에게 달아준다.
     ◦ 지혈대를 맨 후 지체없이 병원으로 후송한다.
     ◦ 지혈대와 상처 드레싱을 자주 확인하고 혹한기에 동상의 위험을 방지하기 위해 보온조치를 취한다.

① 출혈부위를 묶는다.	② 막대기를 매듭으로 넣는다.

   
                       

   ③ 지혈되도록 충분히 쥔다.                          ④ 지혈대가 풀리지 않도록
                                                                      아랫다리에 끝을 맨다.