산업안전보건관리비 사용내역서

【별지 제1호 서식】

(앞쪽)

산업안전보건관리비 사용내역서
	건설업체명		공 사 명
	소 재 지		대 표 자
	공사금액	원	공사기간	～
	발 주 자		누계공정율	%
	계 상 된 안전관리비	원
	사 용 금 액
	항 목		( )월사용금액		누계사용금액
	계
	1. 안전관리자 등 인건비 및 각종 업무수당 등
	2. 안전시설비 등
	3. 개인보호구 및 안전장구 구입비 등
	4. 안전진단비 등
	5. 안전보건교육비 및 행사비 등
	6. 근로자 건강관리비 등
	7. 건설재해예방 기술지도비
	8. 본사사용비
｢건설업 산업안전보건관리비 계상 및 사용기준｣ 제10조제1항에 따라 위와 같이 사용내역서를 작성하였습니다.   년 월 일   작 성 자 직책 성명 (서명 또는 인) 확 인 자 직책 성명 (서명 또는 인)

                                   

 

(뒤쪽)

항 목 별 사 용 내 역
	항 목	사용일자	사 용 내 역	금 액
	1. 안전관리자 등 인건비 및 각종업무수당 등
	2. 안전시설비 등
	3. 개인보호구 및 안전장구 구입비 등
	4. 안전진단비 등
	5. 안전보건교육비 및 행사비 등
	6. 근로자 건강관리비 등
	7. 건설재해예방 기술지도비
	8. 본사 사용비
※ 주: 사용내역은 항목별 사용일자가 빠른 순서로 작성

【별지 제2호 서식】

(앞쪽)

본사 안전관리비 사용내역서
	건설업체명
	소 재 지
	대 표 자
	구 분		전전연도	전연도			해당연도
	본사 안전관리비 실행예산
	본사 안전관리비 사용실적
	사 용 금 액
	항 목			금 액
				금 월 분		해당연도 누계
	소 계			사업장	본 사	사업장		본 사
	1.안전관리자 등 인건비 및 각종 업무수당 등				-			-
	2. 안전시설비 등
	3. 개인보호구 및 안전장구 구입비 등
	4. 안전진단비 등
	5. 안전보건교육비 및 행사비 등
	6. 근로자 건강진단비 등
	7. 건설재해예방 기술지도비
	8. 본사 사용비			-		-
｢건설업 산업안전보건관리비 계상 및 사용기준｣ 제10조제3항에 따라 위와 같이 사용내역서를 작성하였습니다.   년 월 일   작성자 소속 직책 성명 (서명 또는 인) 확인자 소속 직책 성명 (서명 또는 인) 대표이사 (서명 또는 인)

 

(뒤쪽)

항목별 사용내역 및 안전관리비 산출내역

 

 

□ 항목별 사용내역

 

항 목	사용일자	사 용 내 역	금 액
1. 안전관리자 등 인건비 및 각종 업무수당 등
2. 안전시설비 등
3. 개인보호구 및 안전장구 구입비 등
4. 안전진단비 등
5. 안전보건교육비 및 행사비 등
6. 근로자 건강진단비 등
7. 건설재해예방 기술지도비
8. 본사 사용비

  

□ 안전관리비 산출내역

공 사 명	공사기간	총공사비	안전관리비	본사사용분	기 타
계

※ 붙임: 본사조직규정, 인사명령서, 업무일지, 사용영수증