사용전점검확인증

[별지 제32호서식] <개정 2009.11.20>
제 호		사용전점검확인증
신청인	대표자 성명				전화
	회사명 또는 상호
	주소 또는 소재지
점검결과	점검전기설비
	점검연월일
	점검자		소속			성명		?
	판정		적합
기타:
「전기사업법」 제66조제1항에 따라 점검을 하고 같은 법 시행규칙 제35조제3항에 따라 그 결과를 위와 같이 알립니다.           년              월                일       한국전기안전공사사장 직인 (                                )사장 직인     점검신청인 귀하
210㎜×297㎜(일반용지60g/㎡(재활용품))