[별지 제42호서식] <개정 2009.11.20>

전기안전관리자 선임신고사항 변경신고서

처리기간

3

업체코드

 

변경신고인

회사명 또는 상호

 

대표자 성명

 

주소 또는 소재지

 

변경사항

변경 전

변경 후

변경일

전기사업자

자가용전기설비의

소유자점유자

회사명 또는 상호

 

 

 

대표자 성명

 

 

 

전기

설비

설치장소의 주소

 

 

 

수전설비

, V

, V

 

발전

설비

상 용

, V

, V

 

비 상 용

, V

, V

 

신에너지 및 재생

에너지

태양에너지

, V

, V

 

연료전지

, V

, V

 

기 타

, V

, V

 

휴지설비

, V

, V

 

전기사업법73조의21 같은 법 시행규칙 제45조의22항에 따라 위와 같이 변경신고합니다.

 

년 월 일

 

신고인 (서명 또는 인)

 

전력기술인단체장 귀하

첨부서류

변경사항을 증명할 수 있는 서류 각 1

수수료

없 음

210×297(일반용지60g/(재활용품))



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